В Индии фиксируют случаи заболевания мукормикозом – черным грибком – у тех, кто выздоравливает от COVID-19, или тех, кто уже переболел. Грибковая инфекция может поражать глаза и другие органы, приводить к слепоте, необходимому удалению глаз и в исключительных случаях к смерти. Наталия Виноград, советник министра здравоохранения Украины, подробно рассказала о черном грибке и о том, в какой среде он появляется.
– Мукормикоз, или черный грибок, – заболевание, которое возникает у лиц с очень глубоким иммунодефицитом, преимущественно вторичным, то есть вследствие какого-то влияния, как в данном варианте говорят о гормонах, глюкокортикоидах. У нас этого заболевания нет – оно экзотика. Если возникали бы случаи, конечно, надо было бы проводить настоящее, правильное исследование, искать причину, поскольку средой обитания для грибка является окружающая среда.
– Именно окружающая среда влияет на появление мукормикоза? Та среда, которая в Индии?
— Это фундаментация, это природа этого грибка. Он живет в окружающей среде – в почве, например, в каких-то биологических отходах. То есть это дом, он там всегда обитает. Но он может контаминировать поверхности, скажем, у ожогового больного, и у этого пациента тогда может как осложнение возникнуть тоже это заболевание. Но это не свойственно людям, поскольку наш иммунитет в норме достаточен для того, чтобы большинство микроорганизмов [нивелировать]. Вокруг нас же миллиарды микробных тел всевозможных – грибов, паразитов всяких, – но это называется условно-патогенные микроорганизмы, и для того, чтобы заболевание возникло, должен быть очень глубокий иммунодефицит. Например, при трансплантации мы наблюдаем за пациентом, дабы его какой-то микроорганизм не поразил. И вот для таких людей опасны не только такие агрессоры, настоящие патогены, но и условно-патогенные. Когда иммунная система не работает, нет защиты, надо быть очень осторожным. Это признак того, что у этих людей там иммунодефицит. А откуда он – надо смотреть, делать правильные исследования.
– Что на сейчас известно о так называемом индийском штамме коронавируса? Помогают ли от него вакцины?
— Это сложный вопрос сегодняшнего дня, поскольку пришел новый возбудитель и он очень меняется. Сейчас происходит его формирование как биологического вида, он пытается закрепиться у нас, у людей, найти себе здесь свой резервуар, выжить, может, миллионы лет вместе с нами. В начале этого пути для очень многих возбудителей характерно, когда они проникают в новый биологический вид, они довольно изменчивы – они подстраиваются, ищут свою форму.
В данном варианте мы имеем индийский вариант, его изначально назвали «дважды мутант», теперь мы точно знаем, что это трижды мутант, хотя, конечно, мутаций там намного больше. И это серьезная проблема. В некоторых штатах около 20% уже доминирует, то есть циркулирует в большом количестве именно этот штамм. Но давайте не забывать, что в Индии сегодня циркулируют практически все известные до сего [штаммы] – и британский, и южноафриканский. То есть это общая проблема такого коктейля из вирусов SARS-CoV-2. Но этот нас очень тревожит. Если он зайдет на территории, где он раньше не циркулировал, очевидно, что там будет изменение эпидситуации, как мы нежно говорим, то есть будет возрастание заболеваемости. Меня, например, больше всего тревожит даже не южноафриканский, поскольку он был уже у нас на территории Украины и сейчас есть, но меня очень тревожит бразильский дополнительный и, конечно, калифорнийский, которые очень существенно будут влиять. Вот эти мутанты, о которых мы говорим, [всегда] имеют что-то важное для человека.
